Dra ut visdomstand: allt du behöver veta om att dra ut en tand, operera bort visdomständer och hur läkningen går för tanden efteråt

Att dra ut en visdomstand är ett rutiningrepp som görs med lokalbedövning, antingen hos din vanliga tandläkare eller hos en käkkirurg om tanden ligger svåråtkomlig eller trycker mot nerven. Själva ingreppet tar oftast mellan tio och fyrtio minuter, och de flesta kan gå hem direkt efteråt utan att behöva vara sjukskrivna mer än ett par dagar.

Visdomständer dras framför allt ut när det inte finns plats för dem i käken, när de växer snett mot grannbeläggen eller när de orsakar återkommande inflammation i tandköttet runt tanden. I den här artikeln går vi igenom hela processen, från bedövning till läkning, samt vad du kan förvänta dig i pris och eventuella komplikationer.

Vad är en visdomstand, och varför behöver visdomständer tas bort?

Visdomständer är de fyra bakre kindtänderna som normalt bryter fram i tonåren eller tidiga tjugoårsåldern, längst bak i över- och underkäken. Hos många människor finns det helt enkelt inte tillräckligt med plats i käken för att visdomständerna ska få plats att växa fram rakt, vilket gör att de i stället trycker snett mot tanden framför eller fastnar delvis under tandköttet.

En visdomstand som orsakar problem behöver tas bort av flera anledningar:

• Platsbrist. Tanden får inte plats att växa fram rakt och trycker på grannbeläggen, vilket kan skada dem.
• Snett växande tand. Tanden växer i fel vinkel, ibland liggande mot tanden framför i stället för uppåt.
• Inflammation i tandköttet. Tandköttet runt en delvis framvuxen visdomstand samlar lätt bakterier och matrester, vilket ger svullnad och ömhet.
• Karies eller cysta. Svåråtkomliga visdomständer är svåra att hålla rena och riskerar karies, och i sällsynta fall bildas en cysta runt tanden som inte kommit fram.

Har visdomstanden kommit fram rakt och går att hålla ren utan besvär finns det ingen anledning att operera bort den i förebyggande syfte.

Inför operationen: så går undersökningen till när en visdomstand ska dras ut

Innan ingreppet undersöker tandläkaren tanden och tar oftast röntgenbilder för att se exakt hur visdomstanden sitter i förhållande till nerver, ben och grannbelägg. Utifrån röntgenbilderna avgörs om det räcker med en vanlig tandutdragning eller om det krävs en operation med snitt i tandköttet.

1. Bedövning. Området bedövas med lokalbedövning så att du inte känner smärta under ingreppet, bara ett visst tryck.
2. Åtkomst till tanden. Om visdomstanden redan kommit fram lossas den direkt med tänger och specialinstrument. Ligger tanden dold i käkbenet gör tandläkaren först ett litet snitt i tandköttet för att komma åt den, och i vissa fall delas tanden i mindre bitar för att kunna avlägsnas skonsammare.
3. Rengöring av hålet. Efter att tanden dragits ut rengörs hålet från eventuella tandrester och vävnad.
4. Sömnad. Har tandköttet öppnats med ett snitt sys det ihop med stygn som antingen löses upp av sig själva eller tas bort vid ett återbesök efter någon vecka.

Hela behandlingen tar normalt tio till fyrtio minuter per tand beroende på hur den sitter, och du är vaken under hela ingreppet om det görs med lokalbedövning. Vid mer komplicerade fall, eller om flera visdomständer ska opereras samtidigt, kan käkkirurgen erbjuda sedering eller i sällsynta fall generell narkos.

Hur lång tid tar behandlingen, och hur läker visdomstanden och tanden efteråt?

Själva operationen är oftast över inom en timme, men läkningen tar längre tid och sker i flera steg:

• Första dagarna: Svullnad och ömhet är som störst under det första till andra dygnet efter ingreppet, för att sedan gradvis klinga av.
• En till två veckor: Såret i tandköttet läker synligt igen, och eventuella stygn löses upp eller tas bort.
• Flera veckor till månader: Benet under såret fortsätter att fyllas igen och läka fullständigt, även om du själv inte märker mycket av det stadiet.

Har du fått flera visdomständer utdragna samtidigt, eller om ingreppet krävde snitt i tandköttet, kan svullnaden sitta i något längre och det är klokt att räkna med ett par dagars vila från jobb och träning.

Möjliga komplikationer efter att ha dragit ut en visdomstand

De flesta som drar ut en visdomstand läker utan problem, men det finns komplikationer värda att känna till:

• Blödning. Lätt blödning de första timmarna är normalt, men bita på en kompress enligt tandläkarens instruktioner för att en blodpropp ska hinna bildas i hålet.
• Svullnad runt käken. Svullnad utanpå kinden är vanligt och kan lindras med kyla de första dygnen.
• Torrvärk. Om blodproppen i hålet löses upp eller faller bort för tidigt exponeras benet, vilket ger stark, molande smärta några dagar efter ingreppet. Kontakta din tandläkare direkt om det inträffar.
• Infektion. Ökande smärta, feber eller dålig smak i munnen flera dagar efter operationen kan vara tecken på infektion och bör undersökas.
• Domningar. I sällsynta fall, särskilt vid visdomständer i underkäken som ligger nära en nerv, kan tillfällig eller mer sällan bestående domning i läpp eller haka uppstå.

Så lindrar du smärta och svullnad efter operationen

Eftervården är avgörande för hur snabbt du blir återställd:

1. Bit på kompressen de första timmarna för att stoppa blödningen och låta blodproppen bildas.
2. Kyl utanpå kinden i intervaller det första dygnet för att hålla ner svullnaden.
3. Ta smärtstillande som Alvedon eller Ipren enligt förpackningen redan innan bedövningen släpper.
4. Ät mjuk mat som soppa, yoghurt och mos de första dagarna, och undvik att tugga på den opererade sidan.
5. Undvik att skölja munnen kraftigt eller suga genom sugrör de första dygnen, eftersom det kan lossa blodproppen och orsaka torrvärk.
6. Håll munnen ren försiktigt genom att borsta tänderna som vanligt men undvika själva såret, och skölj försiktigt med saltvatten efter ett dygn.
7. Undvik fysisk ansträngning som tyngre träning de första dagarna, det ökar blodtrycket och kan förvärra svullnad och blödning.

Följer du instruktionerna minskar risken för komplikationer betydligt, och de flesta märker en tydlig förbättring redan efter tredje eller fjärde dagen.

Vad kostar det att operera bort en visdomstand?

Priset varierar en hel del beroende på hur komplicerad tanden är att avlägsna. En visdomstand som redan kommit fram och sitter rakt kostar normalt några hundra kronor upp till någon tusenlapp hos Folktandvården eller en privat klinik. Ligger tanden i stället dold i käkbenet och kräver snitt, delning av tanden och sömnad blir kostnaden betydligt högre, ofta flera tusen kronor, särskilt om ingreppet görs av en käkkirurg.

Delar av kostnaden kan täckas av det statliga högkostnadsskyddet för tandvård, så be alltid kliniken om ett kostnadsförslag innan du bokar tid så att du vet exakt vad som gäller i ditt fall.

När bör du boka tid och kontakta tandläkaren för mer information om visdomständer?

Boka tid för en undersökning så snart du märker återkommande ömhet eller svullnad i tandköttet runt en visdomstand, eller om röntgen vid ett vanligt besök visar att en visdomstand växer snett. Väntar du för länge med en tand som redan orsakar problem ökar risken för att inflammationen sprider sig eller att grannbelägget skadas. Har du redan ont kan huskurer mot tandvärk lindra tillfälligt medan du väntar på tid, men de ersätter aldrig en bedömning av tandläkaren.

Sammanfattning

Att dra ut en visdomstand är ett vanligt ingrepp som görs med lokalbedövning och sällan tar mer än en timme, oavsett om tanden redan kommit fram eller ligger dold i käkbenet. De värsta besvären med svullnad och ömhet klingar av inom några dagar om du följer eftervården noga, medan hålet i tandköttet läker helt inom ett par veckor. Priset varierar med hur komplicerat ingreppet är, men en del av kostnaden kan täckas av högkostnadsskyddet. Märker du återkommande besvär från en visdomstand är det bäst att boka en undersökning innan problemen hinner förvärras.