Ont och sår i mungipan har oftast en av två orsaker: munsår, alltså herpesvirus av typen herpes simplex, eller torrsprickor, medicinskt kallat munvinkelragader. De ser olika ut, sprids på olika sätt och behöver olika behandling, så det första steget är att avgöra vilket du faktiskt har. Munsår ger vätskefyllda blåsor på läpparna och runt munnen som sedan bildar en sårskorpa, medan torrsprickor är raka, ofta symmetriska sprickor i själva hörnet av munnen utan att någon blåsa syntes först.
Munsår eller torrsprickor i mungipan (mungiporna) – vad är skillnaden?
Munsår orsakas av ett herpesvirus som ligger vilande i kroppen mellan utbrotten och är smittsamt via direktkontakt. Torrsprickor och munvinkelragader beror i stället på fukt och torr hud som spricker, ofta med en sekundär infektion av bakterier eller svamp, och smittar inte person till person på samma sätt. En enkel tumregel: uppstod besvären som en blåsa som sedan sprack, är det troligen munsår. Uppstod de som en spricka direkt i mungipan, utan blåsa, pekar det mer mot torrsprickor. Är du osäker och besvären inte läker som förväntat är det bättre att låta en vårdcentral bedöma saken än att gissa.
Symtom på munsår (herpes) runt munnen och i mungipan
Ett herpesutbrott i eller nära mungipan följer oftast samma mönster som munsår på övriga läpparna och huden runt munnen:
- Stickningar eller en spänd känsla i huden innan något syns.
- Rodnad och lätt svullnad i området.
- Små, vätskefyllda blåsor som ger smärta och gör ont när du äter, dricker eller pratar.
- Blåsorna spricker och bildar sår med en sårskorpa som torkar in efter några dagar.
- Ibland svullna lymfkörtlar på halsen eller lätt feber, framför allt vid en första infektion.
Symtom på torrsprickor och munvinkelragader
Munvinkelragader ser annorlunda ut redan från start. Det finns sällan någon föregående blåsa, utan huden i själva mungipan spricker rakt av, ofta i båda mungiporna samtidigt. Sprickorna kan svida, blöda lätt när du gapar stort och kännas spända eller torra hela dagen, inte bara i samband med utbrott. Området blir gärna rött och irriterat runt sprickan, och besvären förvärras ofta av saliv som samlas i mungipan, till exempel hos personer med tandprotes eller djupa mungipor.
Vad orsakar sår i mungipan, och kan barn också drabbas?
Orsaken skiljer sig helt åt mellan de två tillstånden. Munsår orsakas av herpes simplex-virus, oftast typ 1, som de flesta blivit smittade av redan i barndomen och som därför även kan drabba barn. Viruset ligger sedan kvar i kroppen livet ut och aktiveras på nytt av förkylning, stress, hög feber eller starkt solljus, vilket ofta orsakar att munsår i mungipan dyker upp i omgångar. Torrsprickor och munvinkelragader orsakas i stället av att fukt och saliv samlas i mungipan och torkar ut huden, ofta i kombination med kyla eller blåst mot munnen. Med tiden får bakterier eller svamp lättare fäste i den skadade huden, vilket gör att en enkel spricka kan bli en mer ihållande infektion. Återkommande besvär utan tydlig orsak kan också bero på brist på järn eller B-vitaminer, vilket är värt att nämna för vårdcentralen om sprickorna kommer tillbaka gång på gång.
Så behandlar du munsår i mungipan – och vad du kan göra själv
Ett munsår läker som regel av sig själv inom en till två veckor, men rätt egenvård kan förkorta obehaget. Så här kan du göra själv innan du behöver kontakta vården:
- Applicera en kräm med antiviral verkan så tidigt som möjligt, helst redan vid de första stickningarna.
- Täck blåsan med munsårsplåster som skyddar mot bakterier under läkningen.
- Kyl området lätt för att lindra svullnad, klåda och smärta.
- Undvik att peta eller klämma i blåsan eller sårskorpan, det ökar risken för spridning och sämre läkning.
Så ser behandlingen ut vid torrsprickor i mungipan
Torrsprickor svarar sämre på antiviral kräm och behöver i stället en fet barriärkräm eller vaselin som håller huden mjuk och skyddar mot fukt och väder. Håll mungipan så torr som möjligt mellan behandlingarna, och undvik att slicka på området eftersom saliv förvärrar sprickbildningen. Blir sprickan röd, svullen eller vätskar trots egenvård kan det bero på en bakterie- eller svampinfektion som behöver antimykotisk eller antibiotisk kräm från vårdcentralen. Går besvären igen med jämna mellanrum är det också värt att kontrollera om en tandprotes sitter fel, eftersom det ofta bidrar till att saliv samlas i mungipan.
Är munsår i mungipan smittsamt?
Ja, munsår smittar genom direktkontakt, framför allt via pussar eller genom att dela glas, bestick eller läppbalsam med någon som har ett aktivt utbrott. Herpesviruset smittar som mest medan blåsorna är vätskefyllda, men kan spridas redan innan blåsan syns på läpparna eller i mungipan. Tvätta händerna ofta om du rört vid ett munsår, så minskar du risken att smittan sprids till andra delar av kroppen, exempelvis ögonen. Torrsprickor och munvinkelragader smittar däremot inte på samma sätt, eftersom de inte orsakas av ett virus utan av hudens egen reaktion på fukt och torka.
När behöver du söka vård eller en undersökning hos tandläkaren?
De flesta sår i mungipan går över av sig själva med enkel egenvård, men sök vård om du har hög feber i samband med utbrottet, om ett munsår sprider sig till ögonen, om sprickorna inte har läkt efter två till tre veckor trots egenvård, eller om besvären kommer tillbaka gång på gång utan uppenbar orsak. En undersökning hos tandläkaren eller vårdcentralen kan då avgöra om det rör sig om herpes, munvinkelragader eller något annat, till exempel afte inne i munnen, och du kan få receptbelagd behandling vid behov. Har du redan fastställt att besvären är munsår finns mer att läsa om munsår och munherpes generellt, och beror sprickorna i mungipan på muntorrhet är det ofta värt att åtgärda grundorsaken för att sprickorna inte ska komma tillbaka.
