Tungsveda, även kallat munsveda eller burning mouth syndrome (BMS), är en brännande eller svidande känsla på tungan eller i munnen som håller i sig under lång tid utan att tandläkare eller läkare hittar någon synlig orsak. Slemhinnan ser normal ut, men det känns som om du har bränt dig på för varm dryck. Tillståndet är kroniskt men ofarligt, och diagnosen ställs först när andra sjukdomar har uteslutits.
Vad är tungsveda?
Läkemedelsboken beskriver burning mouth syndrome som ett kroniskt smärtsamt tillstånd med en brännande eller svidande känsla i munhålan, där känslan saknar identifierbar orsak. En patient med BMS har per definition helt retningsfria slemhinnor. I medicinsk litteratur kallas tillståndet också glossodyni, och det har diagnoskoden K14.6 i ICD-10.
Tungsveda är en uteslutningsdiagnos. Det betyder att andra tillstånd som ger samma symtom först måste uteslutas. Enligt den definition som används i vården ska besvären ha funnits i mer än tre månader och märkas minst två timmar per dag.
Förekomsten uppskattas till 1–2 procent enligt Läkemedelsboken och 3–4 procent enligt Netdoktor. Tillståndet är vanligare hos kvinnor över 50 år.
Symtom: hur känns tungsveda?
Huvudsymtomet är en brännande smärta, stickningar eller en bedövningskänsla. I 75 till 80 procent av fallen sitter smärtan på den främre delen av tungan, men den kan också kännas på:
- läpparnas insida
- främre delen av hårda gommen
- insidan av framtänderna i överkäken
- tungans sidor eller hela munhålan
Typiskt är dygnsrytmen: många vaknar med en svag brinnande känsla som tilltar under dagen och är värst på kvällen. Stress och trötthet förvärrar, medan måltider och kalla drycker ofta lindrar en stund.
Andra vanliga symtom är en känsla av muntorrhet, trots att saliven räcker, och smakförändringar. Ungefär två av tre upplever att smaken blir svagare, ofta i kombination med en bitter eller metallisk smak i munnen. Hos en del påverkas även insomningen.
Orsaker och riskfaktorer
Den egentliga orsaken till burning mouth syndrome är okänd. Forskningen pekar på flera möjliga förklaringar:
- Nervsystemet. Studier tyder på en störning i det perifera eller centrala nervsystemet, där kroppens egen smärthämning fungerar sämre.
- Hormoner. Tillståndet debuterar ofta i klimakteriet, vilket kopplas till förändrade hormonnivåer.
- Saliven. En förändrad salivsammansättning kan bidra.
- Psykologiska faktorer. Ett samband med stress, ångest och depression har noterats, men det är oklart vad som är orsak och verkan.
Hos mer än hälften börjar besvären helt spontant. Ungefär 30 procent kopplar debuten till ett tidigare tandingrepp.
Andra sjukdomar som ger sveda på tungan: glossit, svamp och brist
Innan diagnosen BMS kan ställas måste vården utesluta tillstånd som ger samma symtom. Vid dessa försvinner sveda och smärta oftast när den bakomliggande orsaken behandlas. Vanliga lokala orsaker är:
- Svampinfektion i munnen (candida), som kan ge rodnad och vit beläggning. Läs mer om svamp i munnen och hur den behandlas.
- Muntorrhet, till exempel av blodtrycksläkemedel, läkemedel mot depression eller vid Sjögrens syndrom.
- Slemhinneförändringar som oral lichen planus och geografisk tunga, där fläckarna ofta svider vid sur eller kryddstark mat.
- Glossit, alltså inflammation i tungan, som kan bero på infektioner eller brist på näringsämnen.
- Mekanisk irritation från tandprotes, hård tandborstning, tungpress eller att gnissla tänder på natten.
Allmänna sjukdomar och tillstånd som kan ge munsveda är brist på järn, folsyra eller vitamin B12, diabetes, sura uppstötningar (esofagal reflux), hypotyreos, allergiska reaktioner och biverkningar av läkemedel, till exempel ACE-hämmare. Även överdriven användning av munvatten eller sura drycker kan reta slemhinnan.
Utredning och diagnos hos tandläkare och läkare
Patienter med tungsveda söker ofta både tandvård och sjukvård, och det är rätt väg. Utredningen omfattar vanligtvis:
| Steg | Vem | Vad som görs |
|---|---|---|
| Anamnes | Tandläkare eller läkare | Frågor om när besvären började, dygnsmönster, läkemedel och sjukdomar |
| Undersökning av munnen | Tandläkare | Kontroll av slemhinnor, tänder, protes och tecken på svamp, lichen eller bruxism |
| Blodprover | Läkare | Järn, folsyra, B12, blodsocker och sköldkörtel vid behov |
| Bedömning | Båda | Finns ingen behandlingsbar orsak och slemhinnan är frisk kan diagnosen BMS ställas |
Många har gått igenom flera utredningar utan svar, så själva diagnosen och beskedet att tillståndet är ofarligt är en viktig del av vården.
Behandling av burning mouth syndrome (BMS)
Det finns i dag ingen effektiv behandling som fungerar för alla. Målet är att lindra besvären och göra dem hanterbara. Behandlingen anpassas efter varje patient och består ofta av flera delar.
Egenvård som kan lindra:
- Undvik det som irriterar munhålan: alkohol, alkoholbaserad munskölj, tobak, kryddstark mat och sura livsmedel och drycker.
- Sug på isbitar eller tugga sockerfritt tuggummi.
- Drick kalla drycker och välj ljummen mat i stället för het.
- Ta ut tandprotesen under natten om det går.
- Behåll en god munhygien med skonsam tandborstning och rengör gärna tungan. Byt till en mild tandkräm om den vanliga svider.
Känns munnen torr kan samma råd som vid muntorrhet och torr mun hjälpa, till exempel saliversättning.
Läkemedel. Mindre än hälften av alla med BMS har nytta av läkemedel, och det vetenskapliga underlaget är begränsat. Bland det som har prövats finns kapsaicin som munsköljning, munskölj med bensydamin samt gabapentin, klonazepam och SSRI- eller SNRI-preparat. Klonazepam används med försiktighet på grund av risken för biverkningar och tillvänjning. Om läkemedel är aktuellt avgör läkaren.
Kognitiv beteendeterapi. KBT har i vissa studier haft positiv effekt på både kort och lång sikt. Den bästa hjälpen får många när tandvården, en psykolog och en smärtspecialist samarbetar.
Kan man förebygga tungsveda?
Eftersom orsaken till BMS är okänd går tillståndet inte att förebygga i egentlig mening. Däremot kan du minska risken för de vanliga orsakerna till sveda på tungan: håll en god munhygien med tandborstning två gånger om dagen, ät en balanserad kost med tillräckligt med järn, folsyra och B12, undvik tobak och var försiktig med starka munsköljmedel. Sköt också diabetes och andra sjukdomar som påverkar slemhinnorna.
Prognos och komplikationer
BMS är ett långvarigt tillstånd som i många fall blir kroniskt. Enligt Netdoktor Pro kvarstår besvären i mer än 95 procent av fallen trots behandling, men många får symtomlindring. Hos en del minskar sveda och smärta efter en längre tid.
Vanliga komplikationer är sömnstörningar, ångest och nedstämdhet, eftersom kronisk smärta påverkar livskvaliteten.
Tungsveda eller geografisk tunga?
Båda kan ge sveda vid sur och kryddstark mat, men skillnaden syns. Geografisk tunga ger röda, kartliknande fläckar med ljus kant som flyttar sig. Vid tungsveda ser tungan helt normal ut. Ser du förändringar på tungan är det alltså inte BMS, utan något annat som tandläkaren kan bedöma.
Vanliga misstag vid egenvård
Att skölja ofta med alkoholbaserad munskölj retar slemhinnan och kan förvärra svedan. Att sluta borsta när tandkrämen svider ökar i stället risken för infektioner, så byt hellre till en mild tandkräm.
Tungsveda och klimakteriet
Många kvinnor får sina första symtom kring menopausen, eftersom hormonförändringar kan påverka både saliven och slemhinnorna. Nämn klimakteriebesvär när du träffar läkare eller tandläkare.
Vanliga frågor om tungsveda
Är tungsveda farligt? Nej, tillståndet är godartat och har inte visats ha någon koppling till munhålecancer.
Hur länge sitter tungsveda i? Oftast i flera månader eller år, och diagnosen kräver besvär i mer än tre månader.
Vem drabbas oftast? Kvinnor över 50 år, ofta i samband med klimakteriet.
Tandläkare eller läkare? Båda: tandläkaren undersöker munnen och läkaren tar blodprover för att utesluta brist och sjukdomar.
